A humn papillomavrus (HPV vagy Human Papillomavirus) egy DNS-vruscsoport, mely a brn s a nylkahrtykon okoz elvltozsokat. Tbb mint 100 klnbz humn papillomavrus tpust azonostottak. Egyesek szemlcst, msok egy szubakut lefolys fertzst okoznak, mely daganatmegelz llapotot jelent. A vrus brdaganatokat, de fleg mhnyakrkot s egyb genitlis rkot okoz.
Mkdse
Az emltett vrus DNS-bl pl fel, vagyis ugyanabbl az rkletes anyagbl, amely a nvnyi, llati, emberi sejtek mkdst is szablyozza. A vrusok, gy a daganatot kivlt DNS vrusok nem kpesek nmagukban szaporodni. Ehhez mindig egy magasabbrend l sejt kzremkdse szksges. A vrusok – bejutva a szervezetbe – beplnek az egszsges sejtekbe, kztk olyanokba is amelyek a szvetek sajt elregedett sejtjeit ptolja. A sejtek normlis mkdst gy „kdoljk t”, hogy tbb azok mr nem csak a krlttk lv szvetek psgnek fenntartst vgzik, hanem a bennk lv vrusokat is megsokszorozzk. Az tkdols visszahat a gazdasejt sajt letmkdsre, mert pldul a humn papillomavrus kikapcsolja a sejtben lv vdekez mechanizmusokat, amelyek sajt rkt anyagnak (DNS-nek) psgrt felelsek. Ezutn a fertztt sejt mr nem kpes kivdeni a benne lv vrus, vagy a krnyezetbl bejutott rkkelt anyagok tovbbi DNS-t krost hatst. Ez olyan lncreakcit indthat meg, amelynek kvetkeztben a sejt fokozatosan elveszti a krnyez sejtekkel val kapcsolattarts kpessgt, egyre gyakrabban s szablyozatlanul osztdik, vgl rksejtt alakul t.
HPV tipusok rizikcsoportjai
- magas rizikj: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 53, 56, 58, 59, 66, 67, 68, 70
- tmeneti rizikj: 40, 42, 43, 51, 54, 61, 62, 69, 71, 72, 73, 77, 82, 83, 84, 86, 87
- alacsony rizikj: 6, 11, 44, 55, 74
HPV szletse
Nhny, a vilgon sztszrtan elfordul ritka HPV varins jelenltt kimutattk a legalbb 12000 ve elszigetelt kzssgekben l dl-amerikai indinoknl is. Ez a megfigyels azt a feltevst tmasztja al, hogy a papillomavrus mr azeltt megjelent, mieltt az emberi faj kialakult s az egyes etnikai csoportok sztvltak.
A HPV trzsek egyik csoportja szerencsre csak jindulat hmelvltozst okoz, ami knnyen eltvolthat. A papillomavrusok msik csoportja ugyan „rk-eltti” llapotot s rosszindulat daganatot idz el, de nem egyforma erssggel, s sokszor akr vtizedekig tart lappangsi id utn, mert mint jeleztk, egyb kls tnyezk is szksgesek a daganat kialakulshoz.
HPV diagnzis
A lappangsi idszakban a vrus elrejtve, de mindvgig jelen van a fertztt sejtekben s gy md van a HPV fertzs feldertsre s a vdekezsre. A vrus tbbflekppen is kimutathat. Sokszor – de sajnos, nem minden esetben – a papillomavrusra vall jellegzetes elvltozsok tallhatk a hvely s a mhnyak nylkahrtyjnak sejtjeiben, amelyet a rk citolgiai szrse alkalmval a vizsglatot vgz citolgus felismer s a leleten jelzi a HPV valsznsgt a szrvizsglatot kr ngygysznak. A citolgiai kp csak a fertzs megltre utal, de ezen az alapon nem lehet meghatrozni hogy alacsony, tmeneti, vagy magas rizikj fertzsrl van-e sz. Ezutn a ngygysz jabb sejtmintt kldhet a specilisan felkszlt laboratriumokba, ahol a HPV kimutats s tpus-meghatrozs is elvgezhet. Ez nem egyszer feladat s a vlasztott mdszer attl is fgg, hogy kevs, vagy sok vrus van-e jelen a nylkahrtya sejtjeiben. Ers fertzs esetn a vrusok burokfehrjje specilis szveti immun-reakcival a sejtmagokban lthatv tehet.
Elviekben hasonl mdszerrel a vrben kering vrusfehrje ellenes anyag is kimutathat. Ms esetben gn-technolgiai eljrsokat kell alkalmazni. A legrzkenyebb vrus-azonostsi eljrs az gynevezett polimerz lncreakci, amelynek segtsgvel akr a csupn egy-kt sejtben megbv nhny vrus is megtallhat. HPV tipizls szksges az alacsony, az tmeneti vagy a magas rkkockzat meghatrozshoz, a fertzs megelzsnek elsegtshez, s a – mg ksrleti stdiumban lv – vrusellenes vaccinci stratgijnak kialaktshoz.
Teendk HPV fertzs esetn
- Ha a rkkeletkezs szempontjbl alacsony kockzat vrusfertzsrl van sz, s nincs lthat nylkahrtya elvltozs, elg a rendszeres citolgiai vizsglat.
- Ha a ngygyszati vizsglat kros elvltozst dertett fel, s klnsen, ha a magas kockzat HPV 16 fertzs is fennll, de rosszindulat daganat mg nem alakult ki, a kros terletet egyszer mtttel (konizci) el lehet tvoltani. A mtt akkor is elvgezhet, ha mr slyosabb, rkot megelz llapot ll fenn. Ez nem befolysolja a ksbbi fogamzkpessget. Mtt utn sokszor mr nem tudunk kimutatni HPV fertzst, nha azonban mg visszamaradhatnak rejtett vrusok. Ezrt, valamint az jrafertzs veszlye miatt rdemes tovbbra is rendszeres citolgiai szrvizsglatot krni. jabban egy gretes HPV-ellenes gygyszer klinikai bevezetsnek elksztse folyik, ami esetleg feleslegess teszi ezt az egyszer mttet is, vagy segt a megelzsben.
- Ha a mhnyakrk kialakult, a mhet el kell tvoltani. A mtt tpusa s a mttet kvet utkezels mdja a daganat korai vagy elrehaladott stdiumtl fgg. A leginkbb elrehaladott mhnyakrkok esetn sugr- vagy gygyszeres kezelst alkalmaznak.
Frfiak HPV fertzttsge
HPV-vrussal a frfiak egy rsznek nemi szerve is fertztt, de esetkben ez ltalban nem okoz lthat tneteket s nem alakt ki betegsget. A nknl ugyanis a vrus behatol a mhnyak felsznt bort hmszvet legals sejtrtegbe, ami szksges szmra ahhoz, hogy hossz tvon is letben maradjon s szaporodjon.
A frfiak rszrl fennll a visszafertzs veszlye, azaz egy vrushordoz frfi jra megfertzheti a betegsgbl kigygyult partnert – akr hvelyi, akr orlis szexrl van sz. Ezrt javasolt, hogy az a frfi, akinek partnert mhnyakrkkal vagy rkmegelz llapottal kezeltk, vgeztessen el egy olyan vizsglatot, amelynek sorn megllaptjk, hogy maga fertztt-e a HPV-vrussal. Ezeket a vizsglatokat elvgzik pldul a Semmelweis Egyetem 2. sz. Patolgiai Intzetben s az Orszgos Onkolgiai Intzetben. Amennyiben a vizsglat HPV-fertzst igazol, de nincs lthat hmelvltozs a nemi szerven, akkor ltalban a fertztt sejtrteg – alulrl felfel ptldva – 2-3 hnap alatt lelkdik. |
AJÁNLOM AZ OLDALT
